因此，合理应用药物治疗痛风，亦为当前治疗策略的核心。

降尿酸治疗

痛风的发病机制主要基于高尿酸血症（HUA），因此，降低血尿酸水平的治疗策略构成了当前痛风治疗的核心与基础。当前降尿酸的主要药物有三种：别嘌醇、苯溴马隆及非布司他[3]。

使用方法如下[3,4]：

1）别嘌醇（0.1g、0.25g/片）：

成人：起始剂量50 mg/次、每天1-2次，每周可递增 50~100 mg至200~300 mg/d，分2~3次口服。根据每2~4周监测血和尿的尿酸水平确定是否增量。

2）苯溴马隆（50mg、100mg/片/粒）：

成人及14岁以上青少年：初始剂量口服25 mg/d，2~4周后血尿酸水平未达标者，增加25 mg/d，最大剂量为100 mg/d，宜餐后服用。根据尿液pH值决定是否口服碳酸氢钠。

3）非布司他（20mg、40mg、80mg/片）：

口服，成人初始剂量为20 mg/d，2~4周后血尿酸不达标者可增加20 mg/d，最大剂量为80 mg/d。

联合用药

基于规范化的降尿酸药物治疗方案，可考虑联合应用中成药，以期更有效地控制痛风症状，改善患者病情，并减少痛风发作的风险。

一、风痛安胶囊[4-7]

风痛安胶囊是由防己、姜黄、木瓜、黄柏、通草、石膏、海桐皮、滑石粉、桂枝、薏苡仁、忍冬藤、连翘等十二味中药的水煎液经过浓缩、干燥、粉碎、过筛等工艺流程制备而成的中药复方胶囊剂。

该药物展现出显著的抗炎、消肿及镇痛功效。在痛风性关节炎患者中展现出一定的疗效。

用法：口服，每粒0.3g，每次0.9～1.5g，每日3次。

二、正清风痛宁[4,7-9]

正清风痛宁是一种具备活血化瘀及缓解痛经功效的药物，其核心成分源自青风藤的提取物——盐酸青风藤碱。

该成分展现了显著的祛风除湿、通经活络的药理作用。在联合降尿酸药物治疗的过程中，相对于单药治疗而言，疗效理想, 安全可靠。

用法：

片剂：口服。一次1-4片，一日3次，一日3-12片，饭前服或遵医嘱。使用后症状明显改善者可以考虑在医生指导下减少使用剂量或是停药。

缓释片剂：口服。用于风寒湿痹证者：每次 1-2 片，一日 2 次，2 个月为一疗程。

三、痛风定胶囊[4,7,10,11]

痛风定胶囊是一种中成药制剂，其配方由秦艽、黄柏等多味药材构成。在该方剂中，秦艽发挥着退除虚热、祛除风湿、缓解痹痛的功效，而黄柏则具有泻火解毒、清热燥湿的作用，两者共同作为方中的主要药物。牛膝、延胡索、赤芍作为辅助药物，共同发挥着通络止痛、活血化瘀的效用；车前子、土茯苓、泽泻则作为佐助药物，主要负责利水渗湿、清热解毒。

综上所述，该药物通过多种药材的协同作用，实现了活血通络、缓解疼痛的治疗效果。基于联合降尿酸药物治疗，显示出一定的疗效，并在老年患者群体中表现出积极的治疗效果。

用法：口服。一次4粒，一日3次。

日常生活请注意按时服药，漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。

四、滑膜炎颗粒[4,7,12-14]

在滑膜炎颗粒的配方中，夏枯草以其寒凉之性、辛味与苦味，发挥清热、散结、消肿之功效，居于君药之位。土茯苓则具有祛风湿、利关节之效；薏苡仁擅长利水渗湿、除痹、散结；汉防已则以祛风除混、消肿止痛见长，三者共同作为臣药。

丹参、当归、泽兰、川牛膝等药材则具有活血化瘀、利水消肿之功；黄芪则益气健脾、壮实脾胃；豨答草与丝瓜络则祛除风湿、活血通络、疏利关节；女贞子与功劳叶则补益肝肾、清热养阴，共同作为佐药。

综上所述，该方剂能够发挥清热利湿、活血通络的治疗作用。在早期使用可有效抗炎，起到早期镇痛的效果。

用法：口服，成人常用剂量为一次1袋，一日3次。

五、通滞苏润江胶囊[4,7,15-16]

通滞苏润江胶囊源自维吾尔医学的古典药方，其主要成分包括司卡摩尼亚脂、番泻叶、巴丹仁、盒果藤、秋水仙、西红花及诃子肉。

该药物具备清除机体异常黏液质的功效，能够有效排除病理黏液质，进而促进症状的缓解。甚至兼具有一定降低尿酸的效果。

用法：口服，一次5-7粒，一日2次。通滞苏润江胶囊常推荐饭前服用。服药期间应定期进行血常规、肝、肾功能检查。

药店人提示：在上述联合用药的治疗策略中，仅是治疗及预防痛风发作的手段之一，并非意味着在治疗过程中可以完全忽视其他相关因素。不健康的生活方式，包括过度依赖酒精、体重管理不当以及合并其他慢性代谢性疾病等因素，均可诱发痛风的反复发作，导致病情恶化[17]。

采取综合管理策略，方能有效控制痛风症状，进而实现更佳的治疗成效。

参考文献:

[1] Zhang, Y., Chen, S., Yuan, M., Xu, Y., & Xu, H. (2022). Gout and Diet: A Comprehensive Review of Mechanisms and Management. Nutrients, 14(17), 3525. 

[2] Ashiq, K., Bajwa, M. A., Tanveer, S., Qayyum, M., Ashiq, S., Khokhar, R., & Abid, F. (2021). A comprehensive review on gout: The epidemiological trends, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and treatment. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, 71(4), 1234–1238. 

[3] 中华医学会,痛风基层合理用药指南[J],中华全科医师杂志,2021,20(6):631-638

[4] 相关制剂药物说明书

[5] 尹士敏,张月玲,唐元泰.风痛安胶囊的主要药效学研究[J].天津药学,2001,(02):27-29.

[6] 尚秀兰,卢雪红,康英.中西医结合治疗急性痛风60例的临床疗效观察[C]//中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会.第六届中国中西医结合风湿病学术会议论文汇编.吉林大学第二医院;吉林大学第二医院;吉林大学第二医院;,2006:1.

[7] 中国中西医结合学会风湿病学专业委员会,痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南[J],中医杂志,2023,64(1):98-106

[8] 汤冀,杨正生,曾宪茗,等.正清风痛宁经皮透药联合片剂治疗痛风性关节炎的临床研究[J].黑龙江中医药,2023,52(05):41-43.

[9] 郭军强.正清风痛宁片联合非布司他治疗痛风性关节炎的作用机制分析[J].临床研究,2019,27(03):118-119.

[10] 林国敬,阮国梅,刘基凤.痛风定胶囊联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症的临床研究[J].实用中西医结合临床,2021,21(09):122-123.

[11] 敖金平.痛风定胶囊治疗老年痛风性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):38-39.

[12] 梁晖,滑膜炎颗粒对湿热蕴结型痛风性关节炎止痛抗炎作用的研究.河北省,石家庄市中医院,2021-02-26.

[13] 张意侗,谢秋芳,梁晖,等.滑膜炎颗粒治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床研究[J].现代中药研究与实践,2020,34(04):70-73.

[14] 张意侗,梁晖,解纪惠,等.滑膜炎颗粒对湿热蕴结型痛风性关节炎血清炎性因子的影响[J].中国医药导报,2020,17(11):153-156.

[15] 苏舒.通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的效果观察[J].内蒙古中医药,2022,41(07):45-46.

[16] 汪洋.通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(06):121-122.

[17] Danve, A., Sehra, S. T., & Neogi, T. (2021). Role of diet in hyperuricemia and gout. Best practice & research. Clinical rheumatology, 35(4), 101723. 

（本文仅供专业人士参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）

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